붙임1		산학공동기술개발과제 수요조사서

Ⅰ. 기업정보

기업명

설립일자

대표자명

사업자등록번호

업태

업종

상시사원 수

매출액(전년도)

주 생산품

주소

홈페이지

가족회사여부

□ 가족회사

□ 미가입 (가입희망)

기업현황

*해당 유형에 ☑

구분

상장여부

업종분류

□ 대기업

□ 코스피

□ 건설/환경/에너지

□ 바이오/의료

□ 중견기업

□ 코스닥

□ 기계/자동차

□ 소재/섬유

□ 중소기업

□ 비상장

□ 전기/전자

□ 화학

□ 기타

□ 정보/통신/소프트웨어

□ 서비스

□ 지식/전문기술서비스

□ 기타(          )

기업소개

실무담당자

부서명

성명

직위

연락처

휴대폰

이메일

<기술수요 조사에 따른 정보 수집·이용 동의>

기업 기술개발 및 상용화 지원 사업 추진을 위한 기술 수요조사와 관련한 수집 정보는 개인정보보호법 제17조에 의하여 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음과 같은 정보를 서울시립대학교 산학협력단에 제공하는 것에 대하여 아래와 같이 동의 합니다.

수집 정보		수집 목적
개인	담당자 성명, 연락처, 휴대폰, 이메일, 부서명, 직위	￭기술개발 및 상용화 지원 사업 추진 관련 연락 및 안내에 이용 ￭기술개발 및 상용화 지원 사업 대상 기업 선정 시 참고 자료로 활용
기업	기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 설립일자, 매출액, 상시종업원수, 주생산품, 업태, 업종

- 보유 및 이용기간 : 관계 법령의 규정에 따라 고유식별정보를 보존할 의무가 있는 경우가 아닌 한, 고유식별 정보 수집 및 이용목적을 달성할 때까지 고유식별정보를 보유 및 이용

- 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 본인은 위와 같은 고유식별정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 단, 고유식별정보의 필수적 수집·이용에 동의하지 않을 경우 기술개발 및 상용화 지원이 진행될 수 없습니다.

※ 수집한 정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.(단, 기술개발 및 상용화 지원 사업 추진을 위한 서울시립대학교와 유관 협력연구기관의 재직교수 및 연구개발 전문가 연계 시 주소, 연락처 등의 제한적인 기초자료를 해당인에게 제공할 수 있습니다.)

동의자 :                     (인)

Ⅱ. 기술(지식)개발 요약 (※최대 2페이지 이내로 작성)

※ 필요기술(또는 제품)의 범위, 원료 및 자재, 용도, 기능 및 목표, 성능 및 규격 등 전반적인 내용을 개략적으로 파악할 수 있도록 간략히 요약

※ 필요시 구체적 설명을 위한 별첨자료 추가 가능

※ 수요조사서 제출기간 : 2026.04.13.(월) ~ 2026.04.17.(금) 24:00까지

※제출처 : ip@uos.ac.kr

신청분야 *해당 분야에 ☑	□ 양자·반도체		□ 바이오·환경		□ AX
	□ ICT 모빌리티		□ 감성산업(뷰티 등)
기술개발 과제명
기술개발 유형/성격
기술개발 필요성/목적
기술개발 목표/내용
보유기술 현황
연구개발 동향 및 파급효과
관련시장 동향 및 규모
개발성과의 활용방안
참여 교수 (해당 시)	단과대학			※참여교수 선 매칭 권장 /단, 참여교수가 없을 시 미기입 가능 (수요조사서 접수 후, 참여교수 매칭 진행 예정)
	학과
	성명