접수번호	※ 인터넷 접수시 접수번호
2010년도 특허기술상품화 기술개발 지원사업 사업신청서
과 제 명	국 문
지원 분야		※ 기계/재료, 보건/생명, 에너지/환경, 전기전자, 정보통신 분야 중 택 1
사업화대상 특허기술명	핵심기술
	지원기술
최종 개발목표 상품명
사업화대상 특허기술의 기술 분류	구 분	국가과학기술 표준분류					한국표준 산업분류
	대분류
	중분류
	소분류
주관기관	기관명
	주 소	( - ) ※ 주관기관 본교(본원) 주소 기재
		( - ) ※ 주관기관이 연구기관일 경우 서울시에 소재한 분원 등의 별도 연구소의 주소지와 사업자등록번호를 추가 기재
과제책임자	성 명			소속부서				직위
참여기업	※ 해당 참여기업명 기재(필수사항) (총 개)
	참여기업 중「서울일자리플러스센터」회원등록 업체 여부 :
협력기관	※ 협력기관이 있는 경우에만 기재(선택사항) (총 개)
「서울시 산학연 협력사업 운영요령」과「특허기술상품화 기술개발 지원사업 관리지침」및 제반규정에 따라 사업화 기획을 수행하고자 사업신청서를 제출합니다. 2010년 6월 일 과제책임자 : (인) 주관기관장 : (직인) 서울특별시장 귀하

▣ 기술성, 시장성, 사업성에 대한 핵심요약

※ 최종 상품 내용 및 용도, 사업화대상기술의 개요(우수성 및 권리성 등), 경쟁상품 현황 및 경쟁상품(기술)과의 차별성, 예상 시장규모 및 경제적 기대효과 등 신청사업의 최종상품 개요, 기술성, 시장성, 사업성에 대해 1~2page 분량으로 요약․기술하여 주세요.

□ 최종상품 개요

□ 기술성

□ 시장성

□ 사업성

1. 사업화 대상기술

가. 사업화 대상기술의 개요

기술명	※ 특허 등의 명칭을 기재
기술 개요
권리 구분	※ 해당란에 √ 표시 특허( 등록 □, 출원 □ ) / 실용신안( 등록 □, 출원 □ )
출원(등록)번호	※ 등록상태일 경우 등록번호만 기재		출원(등록)일자	※ 등록상태일 경우 등록일자만 기재
특허기간	※ 등록상태일 경우에만 기재		특허국가
기술 보유 기관	기관․법인명
	법인등록번호
	주 소
권리 범위	※ 대상 특허기술을 제품화했을 때 특허권의 보호에 따라 얼마나 시장에서 배타적인 지위를 가질 수 있느냐가 핵심 ※ 특허청구범위에서 기재되는 특허권의 보호를 받을 수 있는 기술적 범위(모방제품 단속을 위해서 권리범위를 명시하고 있으며 통상 청구항만 권리범위로 인정함)

※핵심기술(지원기술이 없는 경우, 위 표양식으로 핵심기술만 기재), 지원기술(지원기술이 있는 경우, 위 양식표를 그대로 복사하여 활용)순으로 작성하여 주시기 바랍니다.

나. 사업화 대상기술의 개발경위

※ 핵심기술 위주로 개발주체, 핵심연구인력, 개발기간, 개발에 소요된 비용 등에 대해 서술해 주시기 바랍니다.

(서울시 산학연 협력사업의 결과인 경우 사업명, 사업기간, 사업비, 최종평가 결과 등을 기재)

다. 사업화 대상기술의 핵심경쟁요소

2. 사업화 추진배경, 시장규모, 기술 확보 현황

가. 계획 상품의 개요

※ 본 사업을 통해 사업화 대상기술을 활용하여 최종적으로 개발하고자 하는 계획상품에 대한 핵심적인   내용(사업화 범위 및 내용, 계획상품 내용 및 용도, 목표 시장의 정의 등)을 기재하시기 바랍니다.

나. 사업화 추진배경

1) 산업의 특성 및 성장성, 경기변동의 특성

2) 경쟁요소

3) 관련법령 또는 정부의 규제

4) 사업화개발 성공 시 예상되는 파급효과

다. 예상 시장규모

(단위 : 억원, %)

구 분	20 년		20 년		20 년		20 년
국내시장 규모
국외시장 규모
합계
경쟁기업명	국내시장매출액	국외시장 매출액	국내시장매출액	국외시장 매출액	국내시장매출액	국외시장 매출액	국내시장매출액	국외시장 매출액
A사
B사
주관기관 사업화시 예상치

(자료출처 : 국내외시장 :

경쟁기업매출액 :                                               )

라. 계획상품이 목표로 하는 국내외 주요고객

※ 목표 고객집단이 누구이며, 계획상품이 충족시켜야 할 고객의 편익이 무엇인지 구체적으로 서술하시기 바랍니다.

마. 사업화 대상기술의 개발수준

※ 현재까지 실험실, Pilot 등 어떠한 상태에서 어느 정도 수준까지 기술개발을 완료하였는지 구체적으로   서술하시기 바랍니다.

바. 최종 상품화까지 요구되어지는 기술 수준

※ 추가로 개발하여야 하는 기술적 개발과제를 요약하고, 시장을 통해 매출발생이 가능한 최종상품으로서  요구되어지는 상품의 스펙, 성능 등을 서술 및 표로 정리하시기 바랍니다.(본 내용은 1단계 선정평가 후 사업화기획 과정을 거쳐 보다 구체화, 상세화되어질 수 있음)

○

○

○

항 목	세계 최고제품의 성능	최종상품으로서 요구되는 성능	주관기관 보유기술의 현재 성능

3. 사업 참여 연구진

가. 과제책임자 인적사항

성 명					주민등록번호
기관명						전 화
부서명			직위/직급			팩 스
직장 주소	( - )					휴대전화
						E-mail
사업실무자 연락처				성 명 ( 연락처 ) ※연구조교, 박사급 연구원, 대학원생 연구원
최종 학력	기 간		학교명		학과명	세부전공	학위명
	부터	까지
주요 경력	기 간		기관명		직위		비 고
	부터	까지
기술 개발 실적	기간		지원기관		참여직책	사업명(과제명)
	부터	까지

※ 기술개발경력은 최근 3년 이내 동 사업과 관련된 연구개발사업 등에의 참여 실적을 의미함

나. 사업추진 조직도

주 관 기 관			협 력 기 관			참 여 기 업
과제책임자(○○○)외 ○○명			부문책임자(○○○)외 ○○명			부문책임자(○○○)외 ○○명
○○○ 개발			○○○ 개발			○○○ 개발
참 여 연 구 원			참 여 연 구 원			참 여 연 구 원
개발책임자 ○○○(소속기관, 직위) 외 ○명			개발책임자 ○○○(소속기관, 직위) 외 ○명			개발책임자 ○○○(소속기관, 직위) 외 ○명
담당 사업(기술)내용			담당 사업(기술)내용			담당 사업(기술)내용

※ 본 내용은 1단계 선정평가 후 사업화기획 과정을 거쳐 보다 구체화, 상세화되어질 수 있음

4. 참여기업 현황표

기관명	※참여기업명과 법적 지위(본사, 지사, 공장)를 기재 (예: (주)한국기업(지사)) ※반드시 법인등기부등본 상 본점 또는 지점이 서울특별시 내에 소재하거나 혹은 서울소재 관할 세무서에 사업자등록을 한 법인기업이어야 함
사업자등록번호				법인등록번호
대표자명				설립년월일				※공모접수마감일 기준 창업한지 1년 이상이어야 함
홈페이지				대표전화
총자산/자기자본 (단위: 억원)	/			종업원수/연구인력수				/
전년도 매출액 (단위: 백만원)				전년도 수출액 (단위: 백만원)
전년도 당기순이익 (단위: 백만원)
자기자본 비율(%)				매출액 대비 연구개발비 비중
부채비율(%)	1,000% 미만이어야 함
업종	※표준산업분류 상의 세세분류기재 (예. 29351 재봉기 및 자수기 제조업)
주소	( - )
설립목적
실무책임자	성명				주소
	전화번호				e-mail
주요 생산품목별 연간매출액 현황 (단위: 백만원)	주요제품명		국내			수출			합계
기술연구개발 및 사업화실적	※ 본 과제와 관련된 최근 3년간의 실적을 기재함 ※ 기술개발실적은 개발에 성공한 기술명 또는 수행 중인 과제명 및 사업비 등을 구체적으로 기재함 ※ 사업화 실적은 매출처, 판매수량, 매출액 등을 구체적으로 기재함
기업의 역량 평가	※ 기업의 견실성, 연구능력, 기술실시능력에 대한 과제책임자 자체평가 기재 ※ 신용거래 불량 여부 사전 확인 - 기업의 부도, 화의, 법정관리, 참여기업 대표의 신용거래불량이 확인된 경우, 완전자본잠식, 부채비율이 1,000% 이상인 경우 참여 배제

◦ [첨부4]에 해당되는 최근년도 결산 재무제표를 기준으로 정확히 작성

◦ 부채비율(%) = (부채총액/자기자본)×100, ◦ 자기자본비율(%) = (자기자본/자산총액)×100

․ 자기자본 = 자산총액 - 부채총액,   ․ 총자산 = 자기자본 + 부채

첨  부  서  류

1. 과제책임자 자격요건 확인서 1부.

※ 주관기관(과제책임자)만 제출

2. 참여기관 참여의사 확약서 1부.

※ 주관기관, 협력기관, 참여기업 각각 모두 제출

3. 참여기업의 사업자등록증(사본) 및 법인등기부 등본(원본)

※ 서울에 사업자등록된 법인기업의 확인 용도

4. 참여기업의 최근년도 확정 재무제표(대차대조표, 손익계산서) 사본

※ 부채비율, 자본잠식, 매출액 등 확인 용도

5. 보유기술의 출원/등록 증빙서류(사본)

※ 특허기술 평가를 위해 전체 청구항 내용을 첨부하여야 함

※ 등록특허인 경우 ‘등록특허공보(최종 특허청구 범위․내용 포함)’ 사본을 제출함

[첨부1]

과제책임자 자격요건 확인서

성  명 :

소  속 :           대학(교)/ 연구원            학과(부)/ 부서

소속학과(부서) 주소 : ※ 소속 학과 캠퍼스 또는 연구부서가 서울시에 소재하여야 함

직  위 :  ※ 정교수, 부교수, 조교수, 전임강사, 선임연구원, 책임연구원 등으로 구분

사업명 :  2010년도 특허기술상품화 기술개발 지원사업

과제명 :

서울특별시에서 추진 중인 서울시 산학연 협력사업 중 ‘특허기술상품화 기술개발 지원사업’에 과제책임자의 자격으로 사업을 신청한 상기인은 본 기관 소속 정년보장트랙에 해당하는 등의 자격요건을 충족함을 확인합니다.

상기 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실로 밝혀질 경우 사업자 선정 후에라도 선정 취소 및 시지원금 환수 등 제반 제재조치에 대한 모든 행정적․법적 책임을 질 것을 확약합니다.

2010년   6월   일

과제책임자 :               (인)

주관기관장 :             (직인)

[첨부2] ※ 주관기관, 협력기관, 참여기업 각각 모두 제출

참여기관 참여의사 확약서

사 업 명	2010년도 특허기술상품화 기술개발 지원사업
과 제 명
주관기관명		과제책임자명

위 ‘특허기술상품화 기술개발 지원사업’ 과제 수행을 위하여 제출한 사업신청서의 내용에 동의하고, 최종 지원대상자로 선정될 경우 ‘서울시 산학연 협력사업 운영요령’ 및 ‘특허기술상품화 기술개발 지원사업 관리지침’ 등의 제반사항을 준수할 것이며, 민간부담금(현금․현물)을 요율에 맞게 성실히 출자하는 동 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다.

실 무 담당자	기관구분	주관기관, 협력기관, 참여기업 중 구분 기재	전화번호
	기 관 명		F A X
	실무담당자명		휴대전화
	부 서
	직 위		E-mail

제출일 : 2010.  6.   .

실무담당자	(인)	기관장 또는 대표이사	(직인)