붙임 1	지원서 양식

「2017 스마트창작터」

서포터즈 지원서/추천서

주관기관	서울시립대학교 산학협력단
성 명		생년월일		성별
주 소				연락처
E-mail				소속

□ 인적사항

구 분	URL주소	활동기간	방문통계
블로그			순방문자수	(3,4월 평균) 명
			블로그 구독자	명
구 분	활동내용	활동기간	활동기관명
관련경험
관련경험

□ 관련활동

자기소개	(간단한 자기소개 작성)
서포터즈 활동계획	(해당 페이지 이내로 간략하게 작성)

위 작성 내용은 사실과 같음을 서약합니다.

2017년    월     일    작성인 :              (서명)

위 사람을 스마트창작터 서포터즈에 추천합니다.

2017년    월     일    추천인 : 서울시립대학교 산학협력단    (서명)

개인정보 제공․수집․이용 동의서

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3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간

- 서포터즈 활동 기간 종료 시 폐기

4. 제3자 제공

- 관계기관(스마트창작터 주관기관)

- 제공정보 : 주소, 성명, 연락처

5. 개인정보 동의 거부 시

- 활동비 지급 등 서포터즈 운영에 어려움이 발생하여 선발이 어려울 수 있습니다.

년     월     일

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