2019 대학혁신지원사업 장학금 신청서

세부 프로그램	(B-2-②) 빅데이터 기반 도시문제해결 연구 허브 구축 계획
장학금 수혜자 인적사항
성명		학번
학과(전공)		e-mail
주소		연락처(H.P)
장학금 종류	□ 근로장학(학부) □ 근로장학(대학원)
신청 사유
수혜자로 선정될 경우, 관련 지침을 준수하여 성실하게 프로그램에 참여할 것으로 약속합니다. 이에 본 신청서를 제출합니다. 2019년 월 일 장학금 신청자 : (인)

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장학금 지급 관련 동의

[장학금 지급 규정]  학부 및 대학원 재학생(학기 중 등록된 자)에 한해 지급 가능

※ 입학전 신입생, 휴학생, 졸업생 및 졸업유예생의 경우 프로그램 참여는 가능하나 장학금, 해외연수, 교육비, 체제비 등의 지원 불가

※ 본 장학금 실적은 국가장학금 Ⅱ유형의 교내장학금 실적으로 불인정

※ 우리대학의 장학금 지급 관련 규정·기준에 따라 지급 [시립대학교 장학규정 제 1777호]

☞ 위와 같이 장학금을 지급하는데 동의하십니까?           □ 예         □ 아니오

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개인정보 수집 및 이용 동의

서울시립대학교에서는 프로그램 참가를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

항 목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 학과, 학번, 연락처, E-mail 직전학기 성적,	프로그램 참가 확인	5년

■ 개인정보 수집‧이용 내역

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 원활한 프로그램 참여 및 향후 장학금 지급에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?              □ 예       □ 아니오